Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15019-8945 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Кудымкарский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение "Ёгвинская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МАОУ Ёгвинская ООШ
Адрес Советская 5
Руководитель (директор) Климова Светлана Анатольевна
Телефон +7(342)6036783
Веб-сайт egvachool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Любин Станислав Владиславович 6 13.01.2005 146 Разыгрывающий
2 Петров Константин Евгеньевич 6 05.04.2006 158 Нападающий
3 Дорош Станислав Андреевич 7 25.11.2004 150 Защитник
4 Тупицын Артур Васильевич 7 05.01.2006 156 Защитник
5 Томилин Арсений Владимирович 7 06.06.2006 148 Нападающий
6 Голев Кирилл Иванович 8 16.03.2004 160 Разыгрывающий
7 Тарасов Роман Алексеевич 7 02.02.2005 168 Центровой
8 Коньшин Максим Дмитриевич 5 15.03.2006 148 Нападающий
9 Старцев Константин Николаевич 9 20.11.2004 174 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бражкин Владимир Ильич 22.01.1952 Тренер [email protected]
2 Тупицына Елена Анатольевна 18.05.1969 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Ёгвинская ООШ
Климова Светлана Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ Ёгвинская ООШ
Бражкин Владимир Ильич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).