Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 15019-8945
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Название клуба ШБК «Ёгва»
Муниципальное образование Кудымкарский район
Населенный пункт село ёгва
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение "Ёгвинская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МАОУ Ёгвинская ООШ
Адрес Советская 5
Руководитель (директор) Климова Светлана Анатольевна
Телефон +7(342)6036783
Веб-сайт egvachool.ru
Адрес e-mail
chetin_ivan@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дорош Станислав Андреевич 7 25.11.2004 150 Защитник
2 Тарасов Роман Алексеевич 7 02.02.2005 168 Центровой
3 Любин Станислав Владиславович 6 13.01.2005 146 Разыгрывающий
4 Петров Константин Евгеньевич 6 05.04.2006 158 Нападающий
5 Тупицын Артур Васильевич 7 05.01.2006 156 Защитник
6 Томилин Арсений Владимирович 7 06.06.2006 148 Нападающий
7 Голев Кирилл Иванович 8 16.03.2004 160 Разыгрывающий
8 Коньшин Максим Дмитриевич 5 15.03.2006 148 Нападающий
9 Старцев Константин Николаевич 9 20.11.2004 174 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Бражкин Владимир Ильич 22.01.1952 Тренер +7(922)3368846 chetin_ivan@mail.ru
2 Тупицына Елена Анатольевна 18.05.1969 Помощник тренера +7(965)5729434 rochewa.lyuda@yandex.ru
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Климова Светлана Анатольевна

Дата регистрации заявки: 12.10.2018 г.