Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5227 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение города Москвы "Центр Образования "Школа здоровья" № 1679"
Краткое название ГБОУ ЦО № 1679
Адрес ул.Новопетровская д. 1а,Москва, 125239
Руководитель (директор) Просвиркин Владимир Николаевич
Телефон +7(495)4504043
Веб-сайт http//co1679s.mscobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гомелько Илья Игоревич 10 18.01.2002 175 Защитник
2 Васильев Фёдор Алексеевич 9 22.07.2003 165 Защитник
3 Овчинников Арсений Игоревич 10 23.12.2002 170 Нападающий
4 Ермаков Никита Сергеевич 10 18.06.2002 190 Центровой
5 Досаев Тимур Тимурович 9 10.10.2003 170 Защитник
6 Альмяшев Максим Игоревич 11 16.01.2002 180 Защитник
7 Борисов Иван Олегович 9 27.10.2003 175 Защитник
8 Стрельников Никита Борисович 10 02.03.2003 170 Разыгрывающий
9 Захаров Александр Сергеевич 9 02.06.2003 175 Защитник
10 Шальковский Никита Максимович 9 15.07.2003 185 Защитник
11 Каргин Владислав Алексеевич 9 07.05.2003 170 Защитник
12 Николаев Кирилл Дмитриевич 7 24.05.2005 170 Нападающий
13 Ахмедов Рамиз Буниятович 11 02.03.2002 175 Разыгрывающий
14 Абарыков Артём Павлович 9 19.05.2004 170 Защитник
15 Матасов Александр Яковлевич 9 26.07.2003 175 Защитник
16 Гайнеев Александр Витальевич 9 16.10.2003 170 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шарапова Татьяна Сергеевна 05.11.1971 Тренер [email protected]
2 Смола Анна Михайловна 15.06.1974 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ ЦО № 1679
Просвиркин Владимир Николаевич  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ ЦО № 1679
Шарапова Татьяна Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).