ЗАЯВКА № 3044 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Вавожский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Зямбайгуртская Средняя Общеобразовательная Школа Имени В.Е. Калинина
Краткое название МОУ Зямбайгуртская СОШ Имени В.Е. Калинина
Адрес 427328, Вавожский, Д. Зямбайгурт, Ул. Верхняя, Д. 21
Руководитель (директор) Бызгина О.А.
Телефон +7(341)5559118
Веб-сайт www.ciur.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Черняева Алина Николаевна 9 01.06.2003 171 Центровой
2 Черняева Надежда Васильевна 9 05.04.2003 168 Защитник
3 Тыбанова Елена Алексеевна 9 29.05.2003 173 Нападающий
4 Чернышева Александра Леонидовна 9 07.07.2003 168 Защитник
5 Борисова Карина Алексеевна 8 11.04.2004 168 Защитник
6 Насырова Александра Александровна 8 13.07.2004 160 Разыгрывающий
7 Ложкина Валерия Александровна 7 14.12.2005 160 Защитник
8 Орехова Мирия Сергеевна 7 11.06.2005 155 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ившина Екатерина Васильевна 24.01.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Зямбайгуртская СОШ Имени В.Е. Калинина
Бызгина О.А.  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Зямбайгуртская СОШ Имени В.Е. Калинина
Ившина Екатерина Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).