ЗАЯВКА № 14342-3630 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Прилузский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа" с. Черёмуховка
Краткое название МБОУ "СОШ" с. Черёмуховка
Адрес Республика Коми, Прилузский район, с. Черёмуховка, улица Школьная, д.2
Руководитель (директор) Симакова Ольга Дмитриевна
Телефон +7(882)1334428
Веб-сайт cheremsosh.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Горох Юлия Ивановна 7 03.11.2005 165 Защитник
2 Борсук Анна Ивановна 8 28.09.2004 168 Легкий форвард
3 Рубцова Дарья Николаевна 8 24.05.2004 166 Защитник
4 Лобанова Снежана Николаевна 10 14.12.2002 166 Нападающий
5 Михеева Анастасия Алексеевна 10 26.06.2002 169 Центровой
6 Плехова Юлия Анатольевна 10 15.10.2002 172 Защитник
7 Сенькина Анастасия Михайловна 10 04.10.2001 170 Нападающий
8 Костромина Ксения Андреевна 11 07.02.2002 170 Разыгрывающий
9 Холопова Виктория Геннадьевна 11 17.08.2001 170 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Коровин Геннадий Андреевич 28.10.1994 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ" с. Черёмуховка
Симакова Ольга Дмитриевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "СОШ" с. Черёмуховка
Коровин Геннадий Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).