ЗАЯВКА № 7240 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Краснослободский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учереждение "Куликовская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Куликовская СОШ"
Адрес 431280, Краснослободский район, улица Центральная, дом 23
Руководитель (директор) Пузина Татьяна Васильевна
Телефон +7(834)327715
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Колосова Оксана Олеговна 11 24.01.2002 165 Нападающий
2 Имамалиева Ляман Вугаровна 11 23.07.2001 155 Защитник
3 Бардина Дарья Валерьевна 9 05.06.2003 170 Разыгрывающий
4 Кошкина Людмила Анатольевна 8 04.03.2005 159 Нападающий
5 Купряшкина Анастасия Викторовна 8 25.12.2004 165 Центровой
6 Автайкина Инна Валерьевна 8 11.10.2004 158 Защитник
7 Осина Юлия Михайловна 8 27.02.2004 154 Защитник
8 Лимонова Екатерина Евгеньевна 8 11.02.2004 162 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Негоднова Светлана Васильевна 19.08.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Куликовская СОШ"
Пузина Татьяна Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Куликовская СОШ"
Негоднова Светлана Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).