Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9311 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование город Уссурийск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение Общеобразовательная Школа № 25 имени В.Г. Асапова с углублённым изучением отдельных предметов
Краткое название МАОУ СОШ № 25
Адрес Ленина 70
Руководитель (директор) Овсянникова Галина Викторовна
Телефон +7(423)4323737
Веб-сайт sh25uss.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Биньковский Вадим Витальевич 9 14.07.2002 173 Разыгрывающий
2 Козлович Илья Сергеевич 9 23.04.2002 180 Защитник
3 Юсупов Руслан Тагирович 9 13.05.2002 184 Защитник
4 Загородний Дмитрий Владимирович 9 17.04.2002 188 Центровой
5 Полиданов Владислав Дмитриевич 9 06.07.2002 177 Нападающий
6 Шупарский Максим Леонидович 9 28.03.2003 168 Разыгрывающий
7 Рагозин Александр Павлович 11 09.07.2001 184 Тяжелый форвард
8 Гаристов Георгий Сергеевич 9 01.03.2003 182 Легкий форвард
9 Змеевский Михаил Артемович 8 26.08.2004 178 Тяжелый форвард
10 Муштей Владислав Максимович 8 24.03.2004 187 Центровой
11 Матасов Андрей Владимирович 9 01.03.2004 175 Защитник
12 Беттс Мирон Андреевич 7 05.05.2005 169 Нападающий
13 Фадеев Вадим Васильевич 9 09.05.2003 179 Легкий форвард
14 Шайбулатов Михаил Викторович 10 20.02.2002 186 Тяжелый форвард
15 Богинский Владислав Андреевич 10 25.02.2002 173 Защитник
16 Ким Валерий Станиславович 8 14.06.2004 176 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мухачева Марина Александровна 31.08.1985 Тренер [email protected]
2 Чадова Ольга Михайловна 17.04.1953 Сопровождающий [email protected]
3 Марков Сергей Михайлович 10.05.1971 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ № 25
Овсянникова Галина Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ № 25
Мухачева Марина Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).