Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16685-56 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Новосибирская область
Муниципальное образование Город Новосибирск
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №86
Краткое название МБОУ СОШ №86
Адрес ул. Порт-Артурская 1а
Руководитель (директор) Горюнова Надежда Александровна
Телефон +7(383)400239
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лозовик Александр Сергеевич 11 27.02.2001 180 Центровой
2 Мальцев Александр Сергеевич 10 04.04.2002 170 Защитник
3 Турпанов Сергей Алексеевич 10 10.06.2002 173 Нападающий
4 Тимакин Кирилл Геннадьевич 9 03.03.2002 173 Защитник
5 Губин Алексей Михайлович 9 25.03.2003 165 Разыгрывающий
6 Бекиров Нариман Сулейманович 9 04.07.2003 170 Защитник
7 Штагер Михаил Павлович 8 08.10.2004 168 Легкий форвард
8 Кудрин Егор Алексеевич 8 06.12.2004 170 Легкий форвард
9 Власенко Егор Андреевич 6 22.12.2006 160 Разыгрывающий
10 Кузин Никита Сергеевич 7 11.05.2005 173 Защитник
11 Животов Кирилл Сергеевич 7 10.05.2005 150 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пахомова Юлия Николаевна 18.12.1988 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №86
Горюнова Надежда Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №86
Пахомова Юлия Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).