Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2686 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Немецкий Национальный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение " Дегтярская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ" Дегтярская СОШ"
Адрес школьная 68
Руководитель (директор) Бардаева Елена Михайловна
Телефон +7(923)7498778
Веб-сайт http://degschool.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фильберт Данил Сергеевич 11 30.12.2000 175 Центровой
2 Худяков Иван Денисович 10 06.01.2002 177 Защитник
3 Медведев Дмитрий Александрович 11 11.05.2001 174 Нападающий
4 Буртелов Александр Александрович 10 25.10.2001 176 Разыгрывающий
5 Богданов Денис Викторович 11 17.08.2001 180 Легкий форвард
6 Крикун Дмитрий Владимирович 11 30.09.2001 168 Тяжелый форвард
7 Нейфельдт Валентин Григорьевич 11 01.11.2000 178 Центровой
8 Парсанов Алексей Сергеевич 11 19.04.2001 180 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гербер Сергей Иванович 22.11.1981 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ" Дегтярская СОШ"
Бардаева Елена Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ" Дегтярская СОШ"
Гербер Сергей Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).