ЗАЯВКА № 15738-947 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Город Тверь Заволжский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ СОШ №7
Краткое название МОУ СОШ №7
Адрес тверь молодежный бульвар 10/1
Руководитель (директор) Шувалов Николай Вячеславович
Телефон +7(482)2553260
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Домбровский Владислав Михайлович 9 10.12.2003 180 Легкий форвард
2 Логинов Дмитрий Сергеевич 8 09.11.2004 178 Нападающий
3 Смирнов Владислав Сергеевич 9 03.09.2003 177 Тяжелый форвард
4 Каширин Георгий Алексеевич 9 19.04.2003 175 Разыгрывающий
5 Гусев Вадим Юрьевич 9 19.02.2003 180 Центровой
6 Копейкин Алексей Андреевич 10 23.03.2003 178 Нападающий
7 Клюев Сергей Владимирович 10 10.03.2002 180 Разыгрывающий
8 Кузнецов Никита Сергеевич 8 15.06.2004 177 Защитник
9 Васильев Николай Александрович 9 03.04.2003 173 Защитник
10 Потапов Иван Васильевич 10 24.05.2002 168 Защитник
11 Гордейко Илья Валентинович 10 29.06.2002 173 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сергеева Ирина Витальевна 28.06.1984 Главный тренер [email protected]
2 Сергеев Павел Александрович 17.05.1986 Помощник тренера [email protected]
3 Априк Валентина Дмитриевна 14.10.1953 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №7
Шувалов Николай Вячеславович  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ №7
Сергеева Ирина Витальевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).