Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1603 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Давлеканово
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение лицей №4 муниципального района Давлекановский район республики Башкортостан
Краткое название МОБУ лицей №4
Адрес 453400, ул. Мира, 24а
Руководитель (директор) Ахунзянова Фируза Кунакбаевна
Телефон +7(347)6830495
Веб-сайт http://davllic4.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гайфуллин Евгений Олегович 10 24.05.2002 169 Нападающий
2 Вахрамеев Владимир Алексеевич 10 24.01.2002 170 Центровой
3 Иванов Денис Евгеньевич 10 28.12.2002 172 Нападающий
4 Тазиев Ильяс Маратович 9 10.02.2003 172 Центровой
5 Высоцкий Вадим Юрьевич 9 29.06.2003 175 Нападающий
6 Бадретдинов Артем Ильфирович 9 15.05.2003 170 Центровой
7 Султанов Роман Артурович 8 21.12.2002 170 Защитник
8 Ахмадеев Роберт Ильдусович 9 22.08.2003 169 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мухамадеев Радик Дамирович 05.05.1986 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ лицей №4
Ахунзянова Фируза Кунакбаевна  
Подпись Печать
Тренер МОБУ лицей №4
Мухамадеев Радик Дамирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).