Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5172 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование город Магнитогорск Орджоникидзевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа №64"
Краткое название МОУ "СОШ №64"
Адрес 455045 Г. Магнитогорск
Руководитель (директор) Быкова Наталья Викторовна
Телефон +7(351)9341244
Веб-сайт http://74202s064.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хабиби Амид Изатуллаевич 11 22.01.2001 177 Разыгрывающий
2 Титов Сергей Викторович 11 22.04.2001 185 Нападающий
3 Слепенчук Иван Сергеевич 10 25.09.2002 175 Защитник
4 Кузьменко Алексей Валерьевич 9 16.07.2003 165 Защитник
5 Вилков Владимир Евгеньевич 9 03.07.2003 177 Нападающий
6 Нечкин Евгений Олегович 11 02.05.2001 186 Нападающий
7 Тарасов Олег Александрович 11 03.12.2001 180 Защитник
8 Рубцов Семен Михайлович 11 21.05.2001 170 Центровой
9 Биккулов Павел Олегович 11 03.03.2002 193 Центровой
10 Лапшин Никита Сергеевич 10 15.05.2002 185 Центровой
11 Летярин Вячеслав Борисович 8 30.10.2003 185 Нападающий
12 Белобородов Сергей Алексеевич 9 09.10.2003 178 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Трушкин Александр Александрович 12.06.1952 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ №64"
Быкова Наталья Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "СОШ №64"
Трушкин Александр Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).