ЗАЯВКА № 150 от 07.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование город Челябинск Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа № 55 г. Челябинска»
Краткое название МБОУ "СОШ №55 г. Челябинска"
Адрес Брестская 17
Руководитель (директор) Копельчук Ольга Викторовна
Телефон +7(951)2445518
Веб-сайт www.74212s55.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ковин Евгений Александрович 10 12.04.2002 179 Нападающий
2 Пашнин Дмитрий Александрович 10 23.09.2002 194 Центровой
3 Сырцов Максим Денисович 10 11.09.2002 173 Разыгрывающий
4 Нормаматов Мухаммадкодир Рустамович 11 23.04.2001 180 Нападающий
5 Артыков Александр Игоревич 9 21.12.2002 170 Разыгрывающий
6 Сыров Вениамин Дмитриевич 9 23.09.2003 179 Нападающий
7 Финогентов Александр Витальевич 9 22.05.2003 182 Нападающий
8 Колодий Михаил Евгеньевич 9 06.07.2003 178 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Екимасов Евгений Юрьевич 02.03.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №55 г. Челябинска"
Копельчук Ольга Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №55 г. Челябинска"
Екимасов Евгений Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).