Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6048 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование город Челябинск Калининский район
Общеобразовательная организация
Полное название мУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР 1 ФИЛИАЛ
Краткое название ОЦ 1 филиал
Адрес молодогвардейцев.61 А
Руководитель (директор) Катрушенко Надежда Александровна
Телефон +7(835)1741039
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гайдак Данила Юрьевич 10 18.03.2002 178 Нападающий
2 Поляков Кирилл Сергеевич 10 10.11.2001 167 Защитник
3 капишев Сергей Сергеевич 10 18.09.2002 175 Нападающий
4 Голубев Михаил Евгеньевич 11 12.02.2001 178 Разыгрывающий
5 Федюнин Николай Васильевич 11 23.03.2001 175 Нападающий
6 Балашов Никита Данилович 7 05.08.2005 169 Центровой
7 Татаринов Евгений Александрович 8 26.03.2004 176 Нападающий
8 Шапченко Михаил Витальевич 10 13.09.2002 178 Защитник
9 Задемидько Никита Андреевич 11 06.12.2000 178 Нападающий
10 Егоров Ярослав Игоревич 8 24.03.2004 178 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Савин Александр Валерьевич 08.07.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ОЦ 1 филиал
Катрушенко Надежда Александровна  
Подпись Печать
Тренер ОЦ 1 филиал
Савин Александр Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).