ЗАЯВКА № 13084-513 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование город Петрозаводск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждения Петрозаводского городского округа Университетский лицей
Краткое название МОУ «Университетский лицей»
Адрес наб. Варкауса, д. 15, г. Петрозаводск, Респ. Карелия, 185031
Руководитель (директор) Пекарчик Надежда Васильевна
Телефон +7(814)2771601
Веб-сайт http://ul.karelia.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Осаволюк Мария Владимировна 9 28.07.2003 168 Защитник
2 Комкова Анастасия Константиновна 9 28.03.2003 160 Центровой
3 Катанандова Дарья Денисовна 9 01.11.2003 176 Нападающий
4 Андреева Дарья Сергеевна 9 20.11.2003 163 Защитник
5 Тихонова Юлия Дмитриевна 8 20.09.2004 168 Защитник
6 Туркова Дарья Андреевна 9 14.04.2003 170 Легкий форвард
7 Антонен Яна Алексеевна 6 30.06.2006 152 Разыгрывающий
8 Першина Ольга Владимировна 11 13.08.2001 169 Легкий форвард
9 Веревина Валерия Викторовна 11 03.06.2001 165 Центровой
10 Кошелева Василиса Геннадиевна 10 27.07.2002 172 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Федотова Виктория Юрьевна 14.05.1991 Помощник тренера [email protected]
2 Давыдков Денис Эдуардович 31.07.1993 Сопровождающий [email protected]
3 Позднякова Вера Александровна 06.07.1993 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ «Университетский лицей»
Пекарчик Надежда Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ «Университетский лицей»
Позднякова Вера Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).