Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3986 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Лежневский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Лежневская Средняя Школа №10
Краткое название МБОУ Лежневская СШ №10
Адрес 155120 Лежневский Р-н. Пл. Советская, 15
Руководитель (директор) Киселёва Светлана Евгеньевна
Телефон +7(493)5721178
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ремнев Кирилл Андреевич 11 12.05.2001 190 Центровой
2 Хлысталов Иван Александрович 11 15.05.2001 185 Легкий форвард
3 Пушкин Семён Александрович 11 04.09.2001 183 Тяжелый форвард
4 Соков Дмитрий Николаевич 11 05.09.2001 180 Нападающий
5 Федянин Антон Дмитриевич 11 28.05.2001 187 Центровой
6 Мареев Михаил Алексеевич 11 13.02.2001 179 Защитник
7 Михайлов Алексей Андреевич 11 15.01.2001 178 Легкий форвард
8 Комаров Дмитрий Юрьевич 9 14.04.2003 170 Защитник
9 Комаров Никита Юрьевич 8 13.03.2005 165 Разыгрывающий
10 Миганов Антон Александрович 11 30.03.2002 182 Легкий форвард
11 Потёмин Кирилл Олегович 11 26.04.2001 180 Защитник
12 Птицын Михаил Дмитриевич 10 03.06.2002 179 Защитник
13 Худяков Максим Дмитриевич 10 13.08.2002 183 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пушкин Сергей Александрович 18.03.1987 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Лежневская СШ №10
Киселёва Светлана Евгеньевна  
Подпись Печать
МБОУ Лежневская СШ №10
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).