Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13294-4905 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Килемарский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "Визимьярская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Визимьярская СОШ"
Адрес п. Визимьяры ул. Новая д.1а
Руководитель (директор) Суринова Татьяна Сергеевна
Телефон +7(836)4324155
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гуляев Максим Дмитриевич 11 26.10.2001 175 Нападающий
2 Семёнов Иван Сергеевич 11 02.02.2001 178 Нападающий
3 Тахавеев Рустэм Равильевич 11 10.08.2001 175 Защитник
4 Суринов Роман Евгеньевич 9 01.08.2003 170 Разыгрывающий
5 Туруев Николай Анатольевич 9 03.01.2003 173 Разыгрывающий
6 Бадертдинов Равиль Рамильевич 8 24.07.2004 167 Защитник
7 Филипьев Евгений Иванович 8 13.01.2004 166 Центровой
8 Зыков Василий Владиславович 10 30.10.2002 190 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Софронова Татьяна Михайловна 18.12.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Визимьярская СОШ"
Суринова Татьяна Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Визимьярская СОШ"
Софронова Татьяна Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).