ЗАЯВКА № 9149 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Цивильский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Чурачикская СОШ" Цивильского района Чувашской Республики
Краткое название МБОУ "Чурачикская СОШ" Цивильского района Чувашской Республики
Адрес Чувашская Республика Цивильский район село Чурачики переулок Школьный ,д 3
Руководитель (директор) Бардышев Павел Иванович
Телефон +7(905)3468204
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Семенов Иван Вячеславович 9 04.08.2003 196 Нападающий
2 Иванов Антон Юрьевич 9 03.08.2003 176 Нападающий
3 Кириллов Кирилл Анатольевич 9 24.07.2003 165 Нападающий
4 Петров Иван Юрьевич 9 17.07.2003 164 Защитник
5 Осипов Александр Владимирович 9 09.07.2003 160 Защитник
6 Тимофеев Иван Владимирович 11 14.01.2002 175 Центровой
7 Филиппов Дмитрий Олегович 11 03.04.2002 170 Защитник
8 Пшеничников Александр Андреевич 9 13.03.2004 170 Центровой
9 Михайлов Сергей Дмитриевич 7 26.04.2004 165 Нападающий
10 Семенов Олег Игоревич 9 24.08.2002 170 Центровой
11 Никоноров Алексей Леонидович 7 26.09.2005 172 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Александров Владимир Иванович 13.10.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Чурачикская СОШ" Цивильского района Чувашской Республики
Бардышев Павел Иванович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Чурачикская СОШ" Цивильского района Чувашской Республики
Александров Владимир Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).