ЗАЯВКА № 8734 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Кизнерский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Верхнетыжминская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ Верхнетыжминская ООШ
Адрес 427721 Удмуртская Республика Кизнерский район, деревня Верхняя Тыжма, ул. Шанхайская, д.14
Руководитель (директор) Абрамова Наталья Анатольевна
Телефон +7(341)5452426
Веб-сайт http://ciur.ru/kzn/kzn_ovt/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Губанова Вероника Владимировна 9 22.04.2003 165 Центровой
2 Седова Мария Андреевна 9 23.01.2004 160 Нападающий
3 Кольцова Мария Павловна 8 05.02.2004 162 Легкий форвард
4 Кадрова Алина Васильевна 8 01.07.2004 166 Защитник
5 Знакова Софья Александровна 8 03.01.2005 155 Разыгрывающий
6 Кадрова Полина Юрьевна 8 19.12.2004 162 Защитник
7 Чиркова Ульяна Александровна 7 18.06.2005 160 Нападающий
8 Губанова Снежана Владимировна 6 02.04.2006 153 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Абрамов Александр Валериевич 23.04.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Верхнетыжминская ООШ
Абрамова Наталья Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Верхнетыжминская ООШ
Абрамов Александр Валериевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).