Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1925 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Октябрьский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Вагановская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Вагановская СОШ"
Адрес Челябинская область, Октябрьский район, с. Ваганово ул. 1 Мая дом 63
Руководитель (директор) Сараев Юрий Алексеевич
Телефон +7(351)5837131
Веб-сайт 74439s003.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Рогожин Алексей Александрович 11 13.12.2000 187 Центровой
2 Щербаков Семён Алексеевич 9 25.05.2002 189 Центровой
3 Ефименко Андрей Игоревич 10 07.11.2001 182 Нападающий
4 Нестеров Алексей Андреевич 8 17.12.2003 183 Нападающий
5 Шулиманов Иван Сергеевич 9 07.06.2003 174 Легкий форвард
6 Медведев Максим Дмитриевич 9 29.04.2003 163 Разыгрывающий
7 Климов Егор Алексеевич 9 05.04.2002 168 Легкий форвард
8 Прохоров Иван Викторович 8 11.03.2004 186 Защитник
9 Галузов Михаил Александрович 6 20.10.2004 154 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шавалдин Алексей Иванович 29.11.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Вагановская СОШ"
Сараев Юрий Алексеевич  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Вагановская СОШ"
Шавалдин Алексей Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).