ЗАЯВКА № 14800-5167 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Камчатский край
Муниципальное образование Елизовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Корякская средняя школа"
Краткое название МБОУ "Корякская СШ"
Адрес 684021, Елизовский район, Переулок связи 1
Руководитель (директор) Чужа Ирина Александровна
Телефон +7(415)3145185
Веб-сайт http://ksosh-r41.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шамова Виктория Викторовна 9 25.05.2003 168 Разыгрывающий
2 Сизых Алиса Юрьевна 9 05.02.2004 165 Нападающий
3 Алексеюк Алина Ивановна 9 16.05.2003 173 Нападающий
4 Трофимова Алёна Александровна 9 23.12.2003 170 Защитник
5 Калимуллина Лилия Тимуровна 7 14.08.2005 168 Защитник
6 Гаревских Ангелина Сергеевна 7 29.09.2006 160 Центровой
7 Князева Виктория Сергеевна 7 26.08.2005 170 Нападающий
8 Чуфистова Власа Ивановна 7 30.05.2005 178 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Слободчиков Андрей Геннадьевич 27.05.1971 Главный тренер [email protected]
2 Забырька Альбина Александровна 06.02.1997 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Корякская СШ"
Чужа Ирина Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Корякская СШ"
Слободчиков Андрей Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).