ЗАЯВКА № 3094 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Белебей
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное Образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №17 г. Белебея
Краткое название МАОУ СОШ№17 г. Белебея
Адрес 452000 г. Белебей ул. Революционеров д. 21/1
Руководитель (директор) Шитова Ирина Игоревна
Телефон +7(347)8630122
Веб-сайт http://sosh17-bel.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Грачёва Виктория Александровна 10 10.11.2002 161 Нападающий
2 Зайнулина Аделина Разетовна 10 25.01.2002 163 Защитник
3 Печёнкина Дарья Андреевна 10 25.04.2002 181 Центровой
4 Бутлевич Ирина Вячеславовна 10 02.06.2002 172 Защитник
5 Валитова Алина Равильевна 11 27.08.2001 175 Центровой
6 Давлетшина Линара Руслановна 11 26.11.2001 178 Защитник
7 Анискова Дарья Владиславовна 9 28.10.2003 170 Разыгрывающий
8 Кириллова Елена Игоревна 8 16.03.2004 168 Нападающий
9 Кирсанова Дарья Алексеевна 8 05.10.2004 169 Защитник
10 Абдульманова Диана Рушановна 8 29.06.2004 179 Центровой
11 Жигулина Татьяна Васильевна 11 28.11.2001 174 Защитник
12 Демидова Анастасия Николаевна 11 09.08.2001 178 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Федото Виктор Иванович 10.03.1977 Тренер [email protected]
2 Голубков Валерий Петрович 03.11.1954 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ№17 г. Белебея
Шитова Ирина Игоревна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ№17 г. Белебея
Федото Виктор Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).