ЗАЯВКА № 5955 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Московский район города Чебоксары
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №60" города Чебоксары
Краткое название МБОУ "СОШ №60" города Чебоксары Чувашская Речпублика
Адрес б-р Миттова 47
Руководитель (директор) Кончулизова Любовь Александровна
Телефон +7(890)6387890
Веб-сайт 21202s17.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Анисимов Андрей Александрович 11 26.11.2001 188 Нападающий
2 Матвеев Кирилл Владимирович 11 04.08.2001 190 Легкий форвард
3 Пульков Артем Вячаславович 11 18.02.2001 187 Центровой
4 Васильев Максим Викторович 11 12.03.2001 171 Защитник
5 Иванов Антон Александрович 10 28.02.2002 198 Центровой
6 Матвеев Никита Сергеевич 10 02.04.2002 168 Разыгрывающий
7 Михайлов Семен Витальевич 10 03.04.2002 180 Защитник
8 Махнович Михаил Сергеевич 10 25.05.2002 182 Тяжелый форвард
9 Родионов Ростислав Родионович 10 23.12.2002 183 Нападающий
10 Улбутов Максим Александрович 10 28.08.2002 167 Разыгрывающий
11 Богданов Дмитрий Александрович 10 16.10.2002 172 Легкий форвард
12 Маллин Виталий Дмитриевич 9 25.05.2003 170 Тяжелый форвард
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Павлов Николай Матвеевич 01.11.1959 Главный тренер [email protected]
2 Калитова Наталия Николаевна 27.10.1980 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №60" города Чебоксары Чувашская Речпублика
Кончулизова Любовь Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №60" города Чебоксары Чувашская Речпублика
Павлов Николай Матвеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).