ЗАЯВКА № 13902-2334 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Богданович»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 5
Краткое название МАОУ СОШ № 5
Адрес Свердловская область, г. Богданович, ул. Школьная, д 5
Руководитель (директор) Никитина Лариса Владимировна
Телефон +7(343)7653441
Веб-сайт b5.uralschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гужева Алина Руслановна 7 13.06.2005 155 Нападающий
2 Дорофеева Ксения Евгеньевна 7 24.03.2005 170 Тяжелый форвард
3 Куташева Ксения Андреевна 7 14.01.2005 165 Легкий форвард
4 Федорова Дарья Андреевна 8 31.03.2004 165 Защитник
5 Петельчиц Екатерина Константиновна 8 07.06.2004 170 Разыгрывающий
6 Ситникова Александра Дмитриевна 8 09.11.2003 150 Центровой
7 Малюкова Мария Витальевна 7 08.09.2005 165 Защитник
8 Ломаева Татьяна Сергеевна 9 25.01.2003 170 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Семёнова Людмила Николаевна 21.03.1965 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ № 5
Никитина Лариса Владимировна  
Подпись Печать
Помощник тренера МАОУ СОШ № 5
Семёнова Людмила Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).