Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8630 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Локтевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение "Покровская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ " Покровская СОШ"
Адрес Алтайский край Локтевский район с. Покровка
Руководитель (директор) Челенко Владимир Иванович
Телефон +7(838)5862731
Веб-сайт www.pokrovka-lkt.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сычев Олег Андреевич 11 05.10.2001 185 Центровой
2 Стрельцов Данил Александрович 10 03.07.2002 180 Защитник
3 Пальчиков Денис Валерьевич 10 26.10.2002 178 Нападающий
4 Афонасьев Артем Александрович 9 28.10.2003 170 Разыгрывающий
5 Кузнецов Дмитрий Константинович 9 17.01.2003 180 Нападающий
6 Почепа Владимир Александрович 9 06.04.2003 177 Разыгрывающий
7 Иванов Александр Александрович 9 20.08.2003 183 Центровой
8 Шмальц Егор Алексеевич 10 18.11.2002 169 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Почепа Алена Владимировна 17.10.1990 Тренер [email protected]
2 Челенко Владимир Иванович 17.03.1978 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ " Покровская СОШ"
Челенко Владимир Иванович  
Подпись Печать
Тренер МКОУ " Покровская СОШ"
Почепа Алена Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).