Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11497 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Артемовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 12"
Краткое название МАОУ "СОШ №12"
Адрес 623780 Артемовский район. Ул.Терешковой,15
Руководитель (директор) Калина Лариса Витальевна
Телефон +7 3436321406
Веб-сайт http://school12art.ucos.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Боровиков Данил Денисович 9 15.11.2002 174 Разыгрывающий
2 Марков Алексей Николаевич 9 23.01.2002 172 Защитник
3 Корнюшин Дмитрий Михайлович 9 17.01.2003 194 Центровой
4 Черемных Никита Артёмович 9 14.07.2003 170 Нападающий
5 Миргородский Никита Александрович 9 06.06.2003 178 Разыгрывающий
6 Ковязин Даниил Максимович 9 09.10.2003 171 Нападающий
7 Блинов Владимир Петрович 9 04.07.2003 170 Защитник
8 Маркус Данил Дмитриевич 9 11.09.2003 172 Защитник
9 Кожевин Алексей Валерьевич 8 15.06.2004 168 Нападающий
10 Русаков Александр Леонидович 6 19.02.2006 173 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кожевин Валерий Геннадьевич 26.03.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ №12"
Калина Лариса Витальевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "СОШ №12"
Кожевин Валерий Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).