ЗАЯВКА № 10529 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Селтинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Селтинская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Селтинская СОШ
Адрес У.Р. Селтинский район, с. Селты, ул. Первомайская,17
Руководитель (директор) Коршунов Николай Александрович
Телефон +7(341)5931333
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Буркова Яна Анатольевна 11 22.06.2001 171 Нападающий
2 Кирьякова Мария Юрьевна 11 15.04.2001 169 Разыгрывающий
3 Жуйкова Дарья Николаевна 11 16.03.2001 170 Центровой
4 Агафонова Алёна Васильевна 11 20.04.2001 171 Защитник
5 Коротаева Валерия Сергеевна 11 22.12.2001 165 Нападающий
6 Котомцева Елена Андреевна 11 05.12.2001 172 Центровой
7 Глушкова Анастасия Эдуардовна 10 26.04.2002 165 Разыгрывающий
8 Тураева Дарья Юрьевна 10 20.11.2002 175 Центровой
9 Елдынева Дарья Алексеевна 9 03.01.2003 174 Нападающий
10 Потёмкина Регина Константиновна 6 07.02.2006 160 Разыгрывающий
11 Пластинина Татьяна Александровна 7 01.03.2005 159 Центровой
12 Никонова Анастасия Андреевна 7 10.04.2005 160 Защитник
13 Вагина Валерия Алексеевна 7 20.11.2005 151 Нападающий
14 Захарова Ксения Владимировна 8 09.02.2005 162 Центровой
15 Семакина Алина Станиславовна 7 01.08.2005 158 Нападающий
16 Зорина Полина Алексеевна 8 03.12.2004 159 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ворожцов Николай Владимирович 13.05.1977 Помощник тренера [email protected]
2 Кутергин Сергей Аркадьевич 12.02.1979 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Селтинская СОШ
Коршунов Николай Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Селтинская СОШ
Кутергин Сергей Аркадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).