Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 2986 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «Энергия »
Муниципальное образование Топчихинский район
Населенный пункт село Белояровка
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение Белояровская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МКОУ Белояровская СОШ
Адрес 659089, Топчихинский Район, Улица Новая 1-1
Руководитель (директор) Волкова Елена Владимировна
Телефон +7(385)5225630
Веб-сайт http://belo-tpc.ucoz.ru/
Адрес e-mail
belo-tpc@yandex.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шарапов Артём Владимирович 9 30.01.2003 168 Защитник
2 Мельников Станислав Юрьевич 7 27.11.2004 140 Нападающий
3 Соколов Никита Алексеевич 10 22.12.2002 170 Центровой
4 Валяев Данил Дмитриевич 9 07.04.2004 168 Нападающий
5 Черкасов Егор Александрович 10 18.01.2002 183 Нападающий
6 Мельников Аркадий Юрьевич 8 30.06.2003 154 Защитник
7 Гладких Кирил Александрович 7 21.02.2004 150 Защитник
8 Волков Никодим Эдуардович 8 05.11.2003 172 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Боргардт Алексей Викторович 30.01.1992 Тренер +7(923)7950184 Borgardt17@mail.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МКОУ Белояровская СОШ
Волкова Елена Владимировна
Подпись
Печать
(учитель ФК) МКОУ Белояровская СОШ

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).