Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11457 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Кузоватовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя школа п.ст.Налейка Кузоватовского района Ульяновской области
Краткое название МОУ СШ п.ст.Налейка
Адрес п.ст.Налейка,пер.Школьный, д.1
Руководитель (директор) Крайнов Сергей Владимирович
Телефон +7(842)3739260
Веб-сайт scool433790.lbihost.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Малыгин Данила Сергеевич 11 05.03.2002 180 Центровой
2 Смолобочкин Александр Игоревич 8 24.05.2005 180 Центровой
3 Сёмин Иван Анатольевич 8 20.06.2004 161 Центровой
4 Ярцев Дмитрий Витальевич 8 13.06.2004 153 Центровой
5 Гончев Никита Сергеевич 8 14.06.2005 160 Центровой
6 Устенёнок Никита Вячеславович 9 12.11.2002 163 Центровой
7 Куркин Дтрийми Петрович 9 07.06.2004 156 Центровой
8 Первов Дмитрий Сергеевич 9 22.01.2004 176 Центровой
9 Самойлов Максим Евгеньевич 9 09.05.2003 165 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Маскаева Ирина Густафовна 06.08.1975 Помощник тренера [email protected]
2 Крайнов Сергей Владимирович 01.01.1972 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СШ п.ст.Налейка
Крайнов Сергей Владимирович  
Подпись Печать
Помощник тренера МОУ СШ п.ст.Налейка
Маскаева Ирина Густафовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).