ЗАЯВКА № 14835-8918 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Селенгинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Селендумская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Селендумская СОШ
Адрес Республика Бурятия, Селенгинский район, село Селендума, улица Школьная 29
Руководитель (директор) Цыденов Валерий Бальжинимаевич
Телефон +7(924)3521107
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дугаржапов Илья Валерьевич 11 08.01.2001 172 Центровой
2 Иванов Олег Алексееевич 11 18.06.2001 167 Защитник
3 Дандаров Цокто Иванович 10 09.02.2003 170 Защитник
4 Харульчиев Доржи Баирович 9 27.04.2003 170 Нападающий
5 Нимаев Овик Бабасанович 9 08.08.2001 171 Защитник
6 Пашков Виталий Андреевич 9 02.09.2003 169 Легкий форвард
7 Татаренко Кирилл Анатольевич 9 06.03.2003 174 Центровой
8 Яньков Георгий Андреевич 9 04.09.2003 167 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Николаев Дандар Эрдынеевич 21.01.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Селендумская СОШ
Цыденов Валерий Бальжинимаевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Селендумская СОШ
Николаев Дандар Эрдынеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).