ЗАЯВКА № 7295 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Шенкурский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Боровская Основная Школа"
Краткое название МБОУ "Боровская ОШ"
Адрес 165195, Шенкурский Район, Улица Школьная, Дом 6
Руководитель (директор) Бечина Инна Владимировна
Телефон +7(818)5149245
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бурцева Анна Владимировна 8 07.04.2004 158 Нападающий
2 Полянская Мирослава Вадимовна 9 08.12.2003 167 Защитник
3 Перфильева Екатерина Андреевна 9 09.09.2003 165 Нападающий
4 Белозерова Елизавета Александровна 8 06.03.2004 164 Разыгрывающий
5 Хабарова Елена Николаевна 9 28.08.2003 161 Защитник
6 Добрынина Маргарита Николаевна 9 11.09.2002 157 Защитник
7 Давтян Эльвира Саргисовна 7 26.07.2005 163 Защитник
8 Давыдова Валентина Николаевна 8 05.08.2004 158 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Витков Владислав Анатольевич 08.07.1975 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Боровская ОШ"
Бечина Инна Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Боровская ОШ"
Витков Владислав Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).