Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9255 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование город Челябинск Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение лицей № 77
Краткое название МАОУ Лицей 77
Адрес Ереванская 16
Руководитель (директор) Саблина Мария Александровна
Телефон +7(922)7120815
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Коваленко Александр Евгеньевич 11 17.07.2001 194 Защитник
2 Степанов Артем Александрович 11 07.12.2001 183 Защитник
3 Пронин Михаил Сергеевич 11 01.08.2001 187 Легкий форвард
4 Князев Егор Иванович 11 07.03.2001 190 Нападающий
5 Лябакин Игорь Юрьевич 11 12.03.2001 195 Центровой
6 Грекалов Владимир Дмитриевич 11 28.02.2002 175 Разыгрывающий
7 Шпаковский Михаил Сергеевич 11 24.03.2001 172 Защитник
8 Козлов Максим Александрович 11 07.09.2001 182 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кожевников Олег Михайлович 27.04.1956 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Лицей 77
Саблина Мария Александровна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ Лицей 77
Кожевников Олег Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).