Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6193 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование Кромской район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Коровье- Болотовская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ КР ОО "Коровье-Болотовская средняя общеобразовательная школа"
Адрес с. Коровье Болото
Руководитель (директор) Головина Наталья Ивановна
Телефон +7(486)4324331
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Царева Виктория Владимировна 9 08.04.2005 165 Защитник
2 Козлова Дарья Александровна 8 07.10.2005 175 Разыгрывающий
3 Прилепская Дарья Ивановна 9 01.04.2004 170 Нападающий
4 Ковальчук Валентина Александровна 7 14.02.2005 162 Разыгрывающий
5 Христофорова Алина Андреевна 7 04.01.2005 165 Защитник
6 Елисеева Полина Игоревна 6 02.02.2004 160 Центровой
7 Киселева Татьяна Андреевна 6 20.06.2006 160 Центровой
8 Пилюкова Татьяна Сергеевна 6 24.08.2006 158 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Митина Ольга Александровна 17.02.1981 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ КР ОО "Коровье-Болотовская средняя общеобразовательная школа"
Головина Наталья Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ КР ОО "Коровье-Болотовская средняя общеобразовательная школа"
Митина Ольга Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).