Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1170 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Амурская область
Муниципальное образование Ромненский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное казённое учреждение "Рогозовская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОКУ Рогозовская СОШ
Адрес Амурская область,Ромненский район,село Рогозовка улица Юбилейная дом 4
Руководитель (директор) Попович Валентина Константиновна
Телефон +7(914)5761448
Веб-сайт http://s149.site-edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гусев Андрей Евгеньевич 11 26.01.2001 178 Нападающий
2 Стеценко Артём Константинович 10 27.05.2002 184 Центровой
3 Миланич Илья Александрович 10 28.08.2002 180 Нападающий
4 Юмагулов Ренат Олегович 9 04.12.2003 176 Разыгрывающий
5 Лозгачёв Данил Сергеевич 8 13.04.2004 172 Защитник
6 Ляйс Александр Александрович 8 19.03.2004 174 Защитник
7 Трощак Дмитрий Викторович 8 05.06.2004 170 Разыгрывающий
8 Шуитов Дмитрий Витальевич 7 08.01.2005 167 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Толкачева Наталья Александровна 09.10.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОКУ Рогозовская СОШ
Попович Валентина Константиновна  
Подпись Печать
Главный тренер МОКУ Рогозовская СОШ
Толкачева Наталья Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).