Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8362 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Города Москвы "Школы №402 Им.Алии Молдагуловой"
Краткое название ГБОУ "Школа № 402 Им. Алии Молдагуловой"
Адрес 111538 Р-он Вешняки Ул.Косинская , 10 А.
Руководитель (директор) Литвинова Юлия Сергеевна
Телефон +7(495)3755911
Веб-сайт www.sch402.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Молодцов Никита Артёмович 11 26.02.2001 182 Защитник
2 Соколов Максим Олегович 11 07.10.2001 175 Легкий форвард
3 Фокин Максим Андреевич 10 28.08.2002 180 Центровой
4 Приказчиков Андрей Александрович 10 07.09.2002 182 Тяжелый форвард
5 Кодзаев Давид Эльбрусович 10 10.02.2002 184 Защитник
6 Гежа Захар Максимович 10 17.02.2002 178 Центровой
7 Рахими Ахмед Шафи Басир Ахмат 10 14.11.2001 180 Легкий форвард
8 Самарин Игорь Васильевич 9 09.05.2003 180 Разыгрывающий
9 Сергеев Анатолий Сергеевич 9 07.02.2003 179 Разыгрывающий
10 Симаков Аркадий Константинович 9 04.06.2003 181 Разыгрывающий
11 Дурманов Алексей Николаевич 8 22.04.2004 182 Нападающий
12 Синяткин Никита Сергеевич 8 01.06.2004 180 Тяжелый форвард
13 Русаков Никита Сергеевич 7 15.07.2005 178 Центровой
14 Кантур Ярослав Владимирович 7 24.05.2005 178 Защитник
15 Иполитов Павел Владимирович 6 11.07.2006 174 Разыгрывающий
16 Бычков Пётр Николаевич 6 05.10.2006 176 Разыгрывающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Савельев Александр Владимирович 18.03.1965 Тренер [email protected]
2 Возжаев Денис Анатольевич 15.06.1981 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "Школа № 402 Им. Алии Молдагуловой"
Литвинова Юлия Сергеевна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ "Школа № 402 Им. Алии Молдагуловой"
Савельев Александр Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).