ЗАЯВКА № 12219 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Кемерово
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 11", город Кемерово
Краткое название МБОУ "СОШ № 11"
Адрес 650033, г. Кемерово, ул.Леонова, 3-а
Руководитель (директор) Страхова Галина Фроловна
Телефон +7(384)2254948
Веб-сайт kemschool11.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сидоренко Михаил Юрьевич 9 01.07.2003 170 Защитник
2 Осинцев Никита Васильевич 9 27.05.2003 182 Нападающий
3 Степанюк Артём Александрович 10 28.08.2002 180 Нападающий
4 Степанюк Дмитрий Александрович 9 02.10.2003 183 Легкий форвард
5 Арещенко Никита Евгеньевич 9 14.06.2003 183 Нападающий
6 Буланов Иван Васильевич 9 14.03.2003 169 Разыгрывающий
7 Глазырин Денис Николаевич 11 02.04.2001 190 Центровой
8 Попов Данил Сергеевич 9 13.03.2003 180 Тяжелый форвард
9 Водоватов Иван Викторович 11 24.04.2001 178 Разыгрывающий
10 Паздерин Никита Игоревич 11 22.05.2001 180 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Свирская Вера Викторовна 31.10.1976 Помощник тренера [email protected]
2 Ревайкина Елена Александровна 26.11.1969 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 11"
Страхова Галина Фроловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ № 11"
Ревайкина Елена Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).