ЗАЯВКА № 1563 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Палехский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казённое Общеобразовательное Учреждение Палехская Средняя Школа
Краткое название МКОУ Палехская СШ
Адрес 155620, Ивановская область, п.Палех, пер.Школьный, д.1
Руководитель (директор) Фомина Галина Александровна
Телефон +7(493)3421192
Веб-сайт https://portal.iv-edu.ru/dep/mouopalex/palexskiyrn_palehskayasosh/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шлотова Юлия Александровна 9 10.08.2003 173 Нападающий
2 Бестужева Дарья Александровна 7 01.09.2005 162 Разыгрывающий
3 Тимовская Ольга Сергеевна 7 22.04.2005 165 Разыгрывающий
4 Колыгина Елизавета Леонидовна 6 19.07.2006 166 Нападающий
5 Красненкова Полина Павловна 7 25.05.2005 155 Разыгрывающий
6 Назарова Ирина Олеговна 6 24.04.2006 168 Нападающий
7 Ефимычева Ксения Андреевна 6 07.07.2006 153 Разыгрывающий
8 Пермякова Варвара Савельевна 6 26.05.2006 160 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мухин Алексей Вячеславович 26.11.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Палехская СШ
Фомина Галина Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Палехская СШ
Мухин Алексей Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).