ЗАЯВКА № 9982 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Верещагинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Сепычевская средняя общеобразовательное школа"
Краткое название МБОУ "Сепычевская СОШ"
Адрес 617113, Верещагинский Р-он, Ул. Ленина, 12
Руководитель (директор) Мошев Виктор Геннадьевич
Телефон +7(342)5423803
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шатров Григорий Андреевич 11 26.11.2001 167 Разыгрывающий
2 Соромотин Александр Васильевич 10 19.06.2002 171 Нападающий
3 Казаков Дмитрий Алексеевич 11 12.04.2001 182 Нападающий
4 Петровых Артем Павлович 11 05.07.2001 176 Центровой
5 Федосеев Дмитрий Сергеевич 11 25.05.2001 172 Защитник
6 Саначев Сергей Петрович 9 08.08.2003 173 Защитник
7 Шатров Виктор Андреевич 11 12.03.2001 175 Защитник
8 Бубнов Вячеслав Андреевич 10 29.12.2000 167 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мошев Виктор Геннадьевич 16.02.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Сепычевская СОШ"
Мошев Виктор Геннадьевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Сепычевская СОШ"
Мошев Виктор Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).