ЗАЯВКА № 3405 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Первомайский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Первомайская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Первомайская ООШ"
Адрес 658051, Алтайский край, Первомайский район, село Первомайское, ул. Ленина, 9А.
Руководитель (директор) Кошенов Юрий Александрович
Телефон +7(385)3277539
Веб-сайт perwooschkola.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Савин Илья Алексеевич 8 20.10.2004 160 Нападающий
2 Казачек Роман Алексеевич 8 13.08.2004 155 Нападающий
3 Владимиров Данил Михайлович 7 10.10.2004 162 Центровой
4 Баландин Андрей Игоревич 7 30.06.2004 172 Центровой
5 Потешкин Максим Андреевич 7 13.01.2005 179 Нападающий
6 Скрипкин Дмитрий Евгеньевич 7 13.01.2006 160 Разыгрывающий
7 Кухтинов Максим Русланович 9 23.08.2002 175 Защитник
8 Петров Денис Максимович 9 23.11.2002 173 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Носова Маргарита Фёдоровна 06.09.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Первомайская ООШ"
Кошенов Юрий Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Первомайская ООШ"
Носова Маргарита Фёдоровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).