Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4266 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Савинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение Савинская основная школа
Краткое название МКОУ Савинская ОШ
Адрес п. Савино, ул.Малиновского, д.20
Руководитель (директор) Трошин Ангатолий Николаевич
Телефон +7(493)5691269
Веб-сайт https://portal.iv-edu.ru/dep/mouosavino/savinskiyrn_savinskaya6/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Степанов Сергей Алексеевич 9 03.10.2003 179 Центровой
2 Петунин Владимир Алексеевич 9 18.07.2002 177 Нападающий
3 Фомин Юрий Романович 9 24.04.2003 173 Нападающий
4 Попов Андрей Олегович 9 30.05.2003 165 Разыгрывающий
5 Блинов Дмитрий Николаевич 9 22.02.2004 170 Защитник
6 Шакиров Александр Данилович 8 18.07.2004 165 Защитник
7 Кудерметов Данила Николаевич 8 01.02.2004 164 Защитник
8 Азаркин Андрей Алексеевич 8 08.02.2005 153 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Заббарова Галия Габдрахмановна 25.12.1973 Тренер [email protected]
2 Краснов Александр Александрович 23.09.1989 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Савинская ОШ
Трошин Ангатолий Николаевич  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Савинская ОШ
Заббарова Галия Габдрахмановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).