Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6944 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование город Орёл, Железнодорожный район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ -СОШ № 17 с углубленным изучением французского языка имени 6-ой Орловско-Хинганской стрелковой дивизии г. Орла
Краткое название СОШ №17
Адрес ул.Васильевская д.151
Руководитель (директор) Ревякина Нина Ивановна
Телефон +7(486)2721731
Веб-сайт http://17.3dn.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алехин Даниил Сергеевич 11 12.09.2001 179 Центровой
2 Йовса Евгений Сергеевич 11 19.12.2000 165 Нападающий
3 Поляков Никита Сергеевич 11 24.07.2001 170 Защитник
4 Гришин Григорий Михайлович 10 26.12.2001 167 Нападающий
5 Хавроничев Владислав Сергеевич 10 21.07.2002 171 Центровой
6 Исмаилов Вагиф Вахилович 9 24.07.2003 170 Защитник
7 Сальков Никита Андреевич 9 17.01.2003 171 Разыгрывающий
8 туркин денис александрович 9 15.07.2003 178 Центровой
9 Гостенков Александр Владимирович 9 06.03.2003 183 Легкий форвард
10 Боев Игорь Олегович 8 31.01.2004 177 Разыгрывающий
11 Гришин Анатолий Александрович 8 14.02.2004 177 Защитник
12 Панюков Андрей Игоревич 8 11.02.2004 170 Разыгрывающий
13 Поляков Вадим Сергеевич 8 09.12.2003 173 Легкий форвард
14 Лаврухин Антон Сергеевич 7 24.02.2005 159 Разыгрывающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Борисенко Артем Александрович 22.06.1989 Главный тренер [email protected]
2 Маслова Елена Владимировна 11.04.1975 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель СОШ №17
Ревякина Нина Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер СОШ №17
Борисенко Артем Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).