Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14427-8880 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северо-Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа № 1506
Краткое название ГБОУ Школа №1506
Адрес г.Москва, ул.Широкая 1 А
Руководитель (директор) Коротких Вера Петровна
Телефон +7(499)478108
Веб-сайт http://gym1506.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Султыев Даниил Витальевич 11 17.06.2001 198 Защитник
2 Митрофанов Евгений Игоревич 11 23.10.2001 186 Нападающий
3 Мартынов Артем Артемович 11 30.10.2001 180 Разыгрывающий
4 Призов Иван Евгеньевич 11 09.10.2001 198 Центровой
5 Кучеренко Роман Дмитриевич 11 03.09.2001 189 Нападающий
6 Урсов Владислав Дмитриевич 11 16.07.2001 173 Защитник
7 Тимошенко Егор Александрович 11 22.11.2001 180 Нападающий
8 Кафидов Денис Владимирович 9 06.09.2003 180 Защитник
9 Меньшиков Илья Алексеевич 9 11.06.2003 170 Разыгрывающий
10 Рапай Кирилл Константинович 6 27.01.2006 160 Нападающий
11 Егунов Артем Васильевич 6 20.08.2006 168 Защитник
12 Карасев Андрей Романович 9 24.08.2003 184 Центровой
13 Автайкин Артем Олегович 11 26.02.2001 175 Разыгрывающий
14 Гольцов Максим Николаевич 11 23.01.2002 189 Центровой
15 Полунин Александр Вячеславович 10 18.10.2002 190 Нападающий
16 Ли Борис Андреевич 11 05.03.2001 184 Разыгрывающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хмеленина Ольга Юрьевна 14.04.1967 Главный тренер [email protected]
2 Дмитренко Алексей Анатольевич 04.06.1981 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №1506
Коротких Вера Петровна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ Школа №1506
Хмеленина Ольга Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).