ЗАЯВКА № 12569-5291 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование г. Брянск
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Гимназия №7
Краткое название МБОУ Гимназия №7
Адрес Октябрьская 135
Руководитель (директор) Шмадченко Татьяна Михайловна
Телефон +7(977)5643142
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Москвичев Евгений Владимирович 11 15.08.2001 175 Нападающий
2 Шпаков Владислав Сергеевич 11 26.07.2001 184 Центровой
3 Носов Никита Николаевиич 9 14.09.2003 176 Нападающий
4 Исаков Дмитрий Сергеевич 11 28.01.2001 181 Нападающий
5 Ларин Дмитрий Иванович 11 05.10.2001 180 Защитник
6 Вишневский Ярослав Олегович 10 15.09.2002 168 Защитник
7 Алексеенков Александр Александрович 10 07.06.2002 182 Центровой
8 Тюлпин Сергей Сергеевич 10 14.08.2002 178 Защитник
9 Иванов Владислав Петрович 10 29.06.2002 174 Нападающий
10 Неменкин Кирилл Олегович 9 19.02.2003 178 Защитник
11 Васин Михаил Иванович 11 09.04.2001 180 Защитник
12 Сумарин Владислав Сергеевич 11 25.10.2001 190 Тяжелый форвард
13 Перлин Вадим Сергеевич 10 09.04.2002 174 Нападающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Паленков Сегрей Николаевич 14.07.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Гимназия №7
Шмадченко Татьяна Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Гимназия №7
Паленков Сегрей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).