ЗАЯВКА № 11874 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Якшур-Бодьинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Чернушинская СОШ
Краткое название МБОУ Чернушинская СОШ
Адрес улица Школьная дом 5
Руководитель (директор) Берестов Андрей Иванович
Телефон +7(341)6245447
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Безносова Ульяна Сергеевна 8 20.01.2005 170 Нападающий
2 Вяткина Алена Олеговна 8 21.07.2004 175 Центровой
3 Сентякова Катерина Александровна 8 25.04.2004 170 Разыгрывающий
4 Телегина Юлия Ильинична 8 03.03.2004 165 Защитник
5 Косарева Варвара Николаевна 8 12.10.2004 171 Нападающий
6 Чеброва Анастасия Александровна 8 16.05.2004 172 Защитник
7 Нарина Малика Зафаровна 8 03.05.2004 173 Нападающий
8 Петрова Арина Андреевна 8 28.10.2004 176 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Колесников Александр Валентинович 13.10.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Чернушинская СОШ
Берестов Андрей Иванович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Чернушинская СОШ
Колесников Александр Валентинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).