Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 13106-6837 от 10.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	ПФО

Регион	Пензенская область

Муниципальное образование	Городищенский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа села Нижняя Елюзань имени Героя Советского Т.К.Кержнева
Краткое название	МБОУСОШ с.Нижняя Елюзань имени Т.К. Кержнева
Адрес	442329 Городищенский район ,Школьная 1
Руководитель (директор)	Давыдова Няиля Джиганшиновна
Телефон	+7(841)5855444
Веб-сайт	nigeluzan.ucoz.ru	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Кудюшкин	Рамиль	Шамилевич	11	17.09.2001	172	Центровой
2	Кудюшкин	Ринат	Равилевич	11	05.07.2001	174	Защитник
3	Зенюков	Рамиль	Русланови	11	14.02.2001	175	Защитник
4	Карькаев	Рамиль	Рамазанович	11	20.03.2002	178	Нападающий
5	Долотин	Марат	Русланович	11	04.06.2002	180	Нападающий
6	Мангутов	Рустям	Ильясович	10	04.09.2002	172	Нападающий
7	Яблоков	Рустям	Ринатович	10	15.11.2002	172	Нападающий
8	Долотин	Рушан	Фярхатевич	10	16.10.2002	178	Нападающий
9	Абхаиров	Салават	Ринатович	10	11.03.2003	172	Защитник
10
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Калашников Геннадий Николаевич	29.06.1949	Тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МБОУСОШ с.Нижняя Елюзань имени Т.К. Кержнева
Давыдова Няиля Джиганшиновна	Подпись Печать

Тренер	МБОУСОШ с.Нижняя Елюзань имени Т.К. Кержнева
Калашников Геннадий Николаевич	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).