ЗАЯВКА № 3310 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Алнашский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ УДМУРТ-ТОЙМОБАШСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА
Краткое название МКОУ УДМУРТ-ТОЙМОБАШСКАЯ СОШ
Адрес 427891, Алнашский Район, Д. Удмурт-Тоймобаш, Ул. Малая, Д.4
Руководитель (директор) Денисова Татьяна Семеновна
Телефон +7(834)1506153
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Евдокимова Виктория Эдуардовна 10 04.07.2002 171 Центровой
2 Анисимова Елена Владимировна 10 19.11.2002 167 Нападающий
3 Игнатьева Лиана Вячеславовна 7 05.05.2005 154 Разыгрывающий
4 Панова Ольга Олеговна 8 15.05.2004 160 Нападающий
5 Кузьмина Ксения Алексеевна 8 19.01.2005 155 Разыгрывающий
6 Печникова Екатерина Эдиктовна 8 29.05.2004 158 Защитник
7 Анисимова Алина Владимировна 9 11.12.2003 161 Защитник
8 Рыкова Анжела Александровна 9 26.10.2003 163 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Григорьева Надежда Григорьевна 02.01.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ УДМУРТ-ТОЙМОБАШСКАЯ СОШ
Денисова Татьяна Семеновна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ УДМУРТ-ТОЙМОБАШСКАЯ СОШ
Григорьева Надежда Григорьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).