ЗАЯВКА № 3306 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Алнашский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ УДМУРТ-ТОЙМОБАШСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА
Краткое название МКОУ УДМУРТ-ТОЙМОБАШСКАЯ СОШ
Адрес 427891, Алнашский Район, Д. Удмурт-Тоймобаш, Ул. Малая, Д.4
Руководитель (директор) Денисова Татьяна Семеновна
Телефон +7(834)1506153
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Васильев Артем Юрьевич 7 04.04.2004 169 Защитник
2 Кузнецов Никита Николаевич 7 23.08.2004 165 Разыгрывающий
3 Перевощиков Геннадий Сергеевич 8 10.03.2004 169 Защитник
4 Кузнецов Роман Николаевич 9 20.04.2002 183 Защитник
5 Данилов Анатолий Игоревич 9 28.05.2002 174 Нападающий
6 Просвирнин Иван Васильевич 10 06.10.2001 185 Центровой
7 Волков Илья Михайлович 10 11.03.2001 173 Нападающий
8 Никитин Дмитрий Алексеевич 10 06.02.2001 178 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Григорьева Надежда Григорьевна 02.01.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ УДМУРТ-ТОЙМОБАШСКАЯ СОШ
Денисова Татьяна Семеновна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ УДМУРТ-ТОЙМОБАШСКАЯ СОШ
Григорьева Надежда Григорьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).