ЗАЯВКА № 15298-7874 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Новокуйбышевск
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области основная общеобразовательная школа № 6 имени Героя Советского Союза А.И.Новикова города Новокуйбышевска
Краткое название ГБОУ ООШ № 6
Адрес г. Новокуйбышевск переулок Школьный дом 7
Руководитель (директор) Оксана Ивановна Кабина
Телефон +7(846)3547008
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вельмесова Влада Антоновна 7 19.10.2005 160 Нападающий
2 Черкасова Диана Сергеевна 8 18.05.2004 161 Нападающий
3 Черкасова Ариана Сергеевна 9 31.03.2003 157 Нападающий
4 Святченко Юлия Романовна 9 08.07.2003 160 Нападающий
5 Лебедева Алёна Витальевна 8 02.12.2004 160 Нападающий
6 Моисеева Екатерина Константиновна 8 01.02.2004 160 Разыгрывающий
7 Фаюстова Алиса Константиновна 8 02.05.2004 159 Защитник
8 Уланова Мария Александровна 6 24.11.2006 160 Защитник
9 Кудряшова Кристина Юрьевна 8 15.02.2003 162 Разыгрывающий
10 Бичева Анастасия Сергеевна 7 16.07.2004 158 Центровой
11 Жигулина Ангелина Владимировна 6 28.01.2005 155 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пивоварова Надежда Викторовна 29.05.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ ООШ № 6
Оксана Ивановна Кабина  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ ООШ № 6
Пивоварова Надежда Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).