Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5677 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Гаврилово-Посадский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Гаврилово-Посадская СШ №2"
Краткое название СШ №2
Адрес 155000 Ивановская область город Гаврилов Посад ул. Советская д.20
Руководитель (директор) Новикова Лариса Александровна
Телефон +7 4935521102
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Павлов Дмитрий Александрович 9 20.06.2003 170 Защитник
2 Багникян Лева Сасунович 9 30.09.2003 168 Нападающий
3 Ефремов Илья Олегович 9 09.09.2003 171 Центровой
4 Башин Алексей Егорович 9 08.04.2003 170 Нападающий
5 Ахмедов Хаким Икрамбекович 9 29.01.2004 172 Разыгрывающий
6 Черепков Владимир Станиславович 8 07.08.2004 165 Нападающий
7 Судаков Кирилл Александрович 8 30.09.2004 172 Защитник
8 Шахаев Дмитрий Валерьевич 8 05.04.2004 173 Защитник
9 Максимов Иван Владимирович 8 28.05.2003 168 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рожкова Светлана Николаевна 06.02.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель СШ №2
Новикова Лариса Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер СШ №2
Рожкова Светлана Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).