ЗАЯВКА № 9501 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Малопургинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа д. Среднее Кечево
Краткое название МОУ СОШ д. Среднее Кечево
Адрес 427805 Малопургинский район, д. Среднее Кечево, ул. Советская,55
Руководитель (директор) Тойкина Светлана Вячеславовна
Телефон +7(950)8205337
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Баксанин Михаил Николаевич 10 20.04.2001 170 Защитник
2 Дядькин Андрей Владимирович 10 05.07.2001 165 Защитник
3 Потапов Леонид Сеогеевич 8 17.09.2004 165 Нападающий
4 Иванов Иван Алексеевич 9 02.09.2003 162 Нападающий
5 Елышев Артём Эдуардович 7 16.03.2006 162 Центровой
6 Акаев Вячеслав Валерьевич 8 12.10.2004 170 Нападающий
7 Кириллов Кирилл Андреевич 8 04.06.2004 172 Центровой
8 Николаев Сергей Павлович 8 21.09.2004 165 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мурашов Александр Алексеевич 30.09.1979 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ д. Среднее Кечево
Тойкина Светлана Вячеславовна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ д. Среднее Кечево
Мурашов Александр Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).