Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3655 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Наровчатский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное учреждение средняя общеобразовательная школа с. Наровчат
Краткое название МБОУ СОШ с. Наровчат
Адрес с. Наровчат ул.Советская, 48
Руководитель (директор) Стародубова Валентина Анатольевна
Телефон +7(841)6321501
Веб-сайт narovchat-shkol.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Новрузова Анна Рафаэльевна 9 27.09.2003 168 Центровой
2 Сергеева Яна Александровна 9 10.05.2005 167 Защитник
3 Толстоухова Юлия Михайловна 7 01.12.2005 170 Нападающий
4 Прохоркина Елизавета Вячеславовна 9 18.12.2003 165 Разыгрывающий
5 Волкова Александра Александровна 9 06.07.2003 169 Легкий форвард
6 Новикова Елизавета Олеговна 7 07.12.2003 163 Тяжелый форвард
7 Мещерина Дарья Алексеевна 7 28.09.2004 165 Центровой
8 Мишина Мария Алексеевна 7 08.01.2006 167 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Медников Владимир Александрович 26.07.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с. Наровчат
Стародубова Валентина Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ с. Наровчат
Медников Владимир Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).